BỆNH RAYNAUD LÀ GÌ ?

Bệnh Raynaud xảy ra để đáp ứng với nhiệt độ lạnh hoặc căng thẳng của cơ thể như ngón tay, ngón chân, chóp mũi và tai - cảm thấy tê và dị cảm. Các động mạch nhỏ cung cấp máu cho da bị thu hẹp, hạn chế lưu thông máu đến các khu vực bị ảnh hưởng.

Phụ nữ và người sống ở vùng khí hậu lạnh có khả năng cao bị bệnh Raynaud.

CÁC TRIỆU CHỨNG

-Lạnh ngón tay và ngón chân.

-Thay đổi màu sắc trên da phản ứng với stress hoặc lạnh có trình tự.

-Tê, cảm giác gai hoặc đau nhức khi nóng lên hoặc giảm căng thẳng.

-Raynaud cấp, da chuyển sang màu trắng, sau đó chuyển màu xanh, cảm thấy lạnh, tê, và cảm nhận kém. Khi lưu thông được cải thiện, các khu vực bị ảnh hưởng có thể chuyển sang màu đỏ, hay sưng lên.

- Raynaud có thể ảnh hưởng đến khu vực khác của cơ thể như mũi, môi, tai và thậm chí cả núm vú, kéo dài ít hơn một phút đến vài giờ.

Đi khám bác sĩ ngay nếu có lịch sử Raynaud nặng và phát triển loét hoặc nhiễm trùng ở một trong những ngón tay hay ngón chân bị ảnh hưởng.
 

NGUYÊN NHÂN

-Nhiệt độ lạnh: bị mất nhiệt, làm giảm lưu lượng máu bằng cách thu hẹp các động mạch nhỏ dưới da ở tứ chi.

-Căng thẳng: stress gây ra phản ứng như cảm lạnh trong cơ thể

-Co thắt mạch máu: động mạch ngón tay và ngón chân có tình trạng co thắt mạch, thu hẹp các mạch máu và hạn chế nguồn cung cấp máu, làm da bị ảnh hưởng biến màu nhạt và nâu sẫm.

-Nhiệt độ lạnh có nhiều khả năng kích hoạt một cuộc tấn công. Raynaud có thể là một phần của một rối loạn di truyền.

Raynaud xảy ra trong hai loại chính

-Raynaud tiên phát: không có bệnh tiềm ẩn hoặc vấn đề y tế liên quan có thể gây co thắt mạch, là hình thức phổ biến nhất của chứng rối loạn này.

-Raynaud thứ phát: có xu hướng là một rối loạn nghiêm trọng hơn, thường xuất hiện đầu tiên ở độ tuổi sau này - khoảng 40 - lớn tuổi hơn người bị Raynaud tiên phát.

Nguyên nhân Raynaud thứ phát bao gồm

-Hiện tượng xơ cứng bì: làm giảm lưu lượng máu đến các chi.

-Lupus: ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể, bao gồm các khớp xương, da, các cơ quan và mạch máu.

-Viêm khớp dạng thấp: gây đau và cứng khớp, thường bao gồm cả bàn tay và bàn chân.

-Hội chứng Sjogren: rối loạn tự miễn dịch có thể đi kèm với xơ cứng bì, lupus hay viêm khớp dạng thấp.

-Các bệnh của động mạch: như xơ vữa động mạch, bệnh Buerger, tăng áp động mạch phổi, có thể kết hợp với Raynaud.

-Hội chứng ống cổ tay: áp suất đặt lên dây thần kinh này, tê và đau ở tay bị ảnh hưởng, trở nên nhạy cảm với nhiệt độ lạnh và Raynaud xuất hiện.

-Chấn thương lặp đi lặp lại. 

-Hút thuốc lá: co thắt mạch máu, nguyên nhân tiềm năng của Raynaud.

-Thương tích: phẫu thuật gãy xương, cổ tay, có thể dẫn đến hiện tượng Raynaud.

-Một số loại thuốc: thuốc chẹn beta sử dụng để điều trị huyết áp cao, thuốc đau nửa đầu chứa ergotamin, thuốc chứa estrogen, chất hóa trị liệu nhất định và các loại thuốc gây thu hẹp mạch máu, như một số thuốc trị cảm lạnh - có liên quan đến Raynaud.

-Hóa chất: clorua vinyl như ngành công nghiệp nhựa, có thể phát triển căn bệnh tương tự như xơ cứng bì.
 

YẾU TỐ NGUY CƠ

-Yếu tố nguy cơ của Raynaud tiên phát bao gồm:

+Giới tính: phụ nữ nhiều hơn nam giới.

+Tuổi: bắt đầu trong độ tuổi từ 15 và 30.

+Nơi sống: phổ biến ở vùng khí hậu lạnh hơn.

+Tiền sử gia đình: làm tăng nguy cơ Raynaud.

-Yếu tố nguy cơ Raynaud thứ phát bao gồm:

+Bệnh liên quan: xơ cứng bì và lupus.

+Một số ngành nghề: công nhân vận hành các công cụ rung động, cũng có thể dễ bị Raynaud.

+Tiếp xúc với các chất nhất định: hút thuốc, thuốc, hóa chất như clorua vinyl được kết hợp với tăng nguy cơ Raynaud.
 

CÁC BIẾN CHỨNG

-Máu lưu thông đến các ngón tay hoặc ngón chân có thể giảm thường xuyên, gây ra dị tật các ngón tay hay ngón chân.

-Nếu một động mạch đến khu vực bị ảnh hưởng bị tắc nghẽn hoàn toàn, vết loét (loét da) hoặc mô chết (hoại tử) có thể phát triển. Loét và hoại tử có thể khó điều trị.
 

CÁC XÉT NGHIỆM VÀ CHẨN ĐOÁN

-Đặt câu hỏi chi tiết về các triệu chứng và lịch sử y tế và tiến hành kiểm tra thể chất.

-Chỉ định các xét nghiệm để loại trừ vấn đề y tế khác có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng tương tự, chẳng hạn như dây thần kinh bị chèn ép.

-Thử nghiệm lạnh kích thích: việc đặt tay trong nước lạnh hoặc tiếp xúc không khí lạnh để kích hoạt Raynaud.
 

PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ VÀ THUỐC

-Thuốc men

+Chẹn kênh canxi: giúp chữa lành vết loét da ở các ngón tay hay ngón chân. như nifedipine, amlodipin và felodipin.

+Alpha blockers: chống lại các hành động của norepinephrine gây co thắt mạch máu như prazosin và doxazosin.

+Thuốc giãn mạch: giúp thư giãn các mạch máu, chữa lành vết loét da, bao gồm các loại thuốc tăng huyết áp losartan, các rối loạn chức năng cương cứng sildenafil, thuốc chống trầm cảm fluoxetin và thuốc prostaglandin.

Thuốc tránh dùng:

+Toa (OTC) thuốc cảm lạnh: thuốc chứa pseudoephedrin (Actifed, Chlor-Trimeton, Sudafed).

+Beta blockers: sử dụng để điều trị huyết áp cao và bệnh tim mạch, bao gồm metoprolol (Lopressor, Toprol), nadolol (Corgard) và propranolol (Inderal, Innopran XL).

+Thuốc tránh thai. 

-Các phương pháp điều trị

+Phẫu thuật thần kinh: làm giảm tần suất và thời gian của Raynaud, nhưng nó không phải lúc nào cũng thành công.

+Tiêm hóa chất: tiêm hóa chất để ngăn chặn các dây thần kinh giao cảm trong tay hoặc chân bị ảnh hưởng.

+Cắt cụt: loại bỏ các mô bị hư hỏng do thiếu nguồn cung cấp máu, cắt cụt một ngón tay hoặc ngón chân bị ảnh hưởng bởi Raynaud.
 

PHONG CÁCH SỐNG VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC

-Không hút thuốc: hút thuốc gây ra co thắt mạch máu giảm nhiệt độ da, có thể dẫn đến một đợt bệnh. Hít khói thuốc lá cũng có thể làm nặng thêm Raynaud.

-Tập thể dục thường xuyên: làm tăng lưu thông máu

-Kiểm soát căng thẳng: giúp kiểm soát số lượng đợt bệnh.

-Tránh chất caffeine.

-Chăm sóc đôi tay và đôi chân: bảo vệ bàn chân bàn tay khỏi chấn thương, không đi chân đất. Hãy chăm sóc móng để tránh bị thương ngón chân và ngón tay. Ngoài ra, tránh mang bất cứ thứ gì nén các mạch máu ở bàn tay hoặc bàn chân, chẳng hạn như dây đeo cổ tay chặt, nhẫn hoặc giày dép.

-Tránh nơi làm một số việc. 

-Di chuyển đến khu vực ấm hơn.

Đặt tay dưới nách.

-Sưởi ấm ngón tay và ngón chân.

-Xoay cánh tay.

-Nước ấm nhưng không nóng - trên các ngón tay và ngón chân.

-Massage tay và bàn chân.

-Nếu một tình huống căng thẳng gây đợt Raynaud, có thể giúp ngăn chặn các cuộc tấn công bằng cách ra khỏi tình trạng căng thẳng và thư giãn. Nếu đang huấn luyện phản hồi sinh học, có thể sử dụng kỹ thuật này cùng với làm nóng tay hoặc chân trong nước để giúp giảm bớt các cuộc tấn công.
 

PHÒNG CHỐNG

-Mặc ấm ngoài trời: đội mũ, khăn, tất và khởi động, găng tay hoặc bao tay khi đi ra ngoài. Dùng chúng trước khi đi ra ngoài. Mũ là quan trọng bởi vì bị mất một lượng lớn nhiệt cơ thể qua đầu.

-Hãy đề phòng trong nhà: khi dùng thực phẩm trong tủ lạnh hoặc tủ đá, đeo găng tay để làm. Một số người thấy mang găng tay và tất ngủ trong mùa đông hữu ích.

-Xem xét việc chuyển đến một địa điểm có khí hậu ôn hòa hơn.