TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO LÀ GÌ ?

Cơn đột quỵ (tai biến mạch não) xảy ra khi nguồn cung cấp máu cho một phần của bộ não bị gián đoạn hoặc giảm nghiêm trọng, làm mất oxy và dinh dưỡng mô não. Các tế bào não bắt đầu chết chỉ trong vài phút.

Đột quỵ có thể được xử lý và ngăn chặn. Kiểm soát tốt hơn các yếu tố nguy cơ đột quỵ - cao huyết áp, hút thuốc và cholesterol cao.

CÁC TRIỆU CHỨNG

-Khó đi bộ: vấp ngã hoặc chóng mặt đột ngột, mất thăng bằng hoặc mất phối hợp.

-Vấn đề với nói và hiểu: nói khó hoặc không thể giải thích (mất ngôn ngữ).

-Tê liệt hoặc tê ở một bên của cơ thể hoặc khuôn mặt.

-Vấn đề ở mắt: bị mờ hoặc tối, hoặc có thể nhìn đôi.

-Nhức đầu: nhức đầu nghiêm trọng, kèm theo nôn mửa, chóng mặt hoặc thay đổi ý thức.

Nếu nghi ngờ là có cơn đột quỵ, cẩn thận trong khi chờ đợi để được trợ giúp khẩn cấp, cần phải:

Bắt đầu hồi sức miệng-miệng nếu ngưng thở.

Quay đầu sang một bên nếu nôn mửa xảy ra, có thể ngăn chặn nghẹt thở.

Không cho ăn hoặc uống.

NGUYÊN NHÂN

Hai loại chính của đột quỵ: thiếu máu cục bộ - là do tắc nghẽn động mạch và xuất huyết xảy ra khi một mạch máu bị rò rỉ hoặc vỡ.

-Đột quỵ thiếu máu cục bộ:

+Đột quỵ huyết khối: xảy ra khi cục máu đông (huyết khối) hình thành trong động mạch gây tắc nghẽn.

+Đột quỵ tắc mạch: xảy ra khi cục máu đông (tim) - động mạch não bị thu hẹp, nhịp tim đập bất thường (rung nhĩ) dẫn đến đông máu trong tim và hình thành các cục máu đông đi khắp nơi trong cơ thể.

+Đột quỵ xuất huyết: xảy ra khi mạch máu trong não bị rò rỉ hoặc vỡ. Có hai loại đột quỵ xuất huyết: Xuất huyết trong não và Xuất huyết dưới màng nhện

-Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA):

+Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) - ministroke là các triệu chứng tương tự trong cơn đột quỵ. Nguyên nhân là giảm thời gian cung cấp máu cho một phần của não. TIA ít hơn năm phút.

+TIA xảy ra khi một cục máu đông hay các mảnh chặn dòng chảy cấp máu cho một phần của bộ não gây thiệt hại mô vĩnh viễn.

+Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp ngay cả khi các triệu chứng có vẻ rõ ràng.

CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ

-Tiền sử gia đình hoặc cá nhân đột quỵ, đau tim hoặc TIA.

-Tuổi: từ 55 hoặc lớn hơn.

-Huyết áp cao: >115/75 mm Hg.

-Cholesterol cao: > 200 mg/dL hoặc 5.2 mmol / L.

-Hút thuốc lá hoặc tiếp xúc với khói thuốc lá.

-Bệnh tiểu đường.

-Thừa cân (BMI: 25 - 29) hoặc béo phì (BMI: 30 hoặc cao hơn).

-Không hoạt động thể lực.

-Bệnh tim mạch: suy tim, khuyết tật tim, nhiễm trùng tim, hoặc nhịp tim bất thường.

-Sử dụng thuốc tránh thai hoặc liệu pháp hormon: estrogen.

-Uống, nghiện rượu nặng.

-Sử dụng ma túy: cocaine và methamphetamine.

Theo thống kê, nam giới có nguy cơ đột quỵ cao hơn phụ nữ. Người da đen có nhiều khả năng có đột quỵ hơn những người thuộc các chủng tộc khác.

CÁC BIẾN CHỨNG

-Tê liệt hoặc mất chuyển động cơ bắp: gây tê liệt ở một bên cơ thể hoặc mất kiểm soát các cơ

-Khó khăn trong việc nói hoặc nuốt: gây ra kém kiểm soát các cơ di chuyển miệng và cổ họng

-Mất trí nhớ hoặc gặp rắc rối với sự hiểu biết.

-Đau: đau, tê hay những cảm giác khác lạ trong các bộ phận của cơ thể

KIỂM TRA VÀ CHẨN ĐOÁN

-Khám

-Các xét nghiệm máu

-Vi tính cắt lớp (CT): xác định loại đột quỵ.

-Chụp cộng hưởng từ (MRI): phát hiện tế bào não bị hư hỏng bởi một cơn đột quỵ thiếu máu cục bộ.

-Siêu âm động mạch cảnh: hiển thị động mạch bị thu hẹp hoặc đông máu trong động mạch cảnh.

-Chụp động mạch: cho thấy động mạch trong não bình thường không nhìn thấy trên X-quang.

Siêu âm tim: tạo ra hình ảnh của tim, cho phép bác sĩ xem nếu có cục máu đông (embolus) từ tim đã đi vào não và gây ra đột quỵ.

PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ VÀ THUỐC

• Đột quỵ thiếu máu cục bộ

-Điều trị cấp cứu bằng các thuốc trị liệu:

+Aspirin làm giảm khả năng có đột quỵ.

+Thuốc làm loãng máu: warfarin (Coumadin), heparin và clopidogrel (Plavix) cũng có thể được dùng

+Tiêm tĩnh mạch plasminogen activator (TPA).

-Loại bỏ cục máu đông: sử dụng ống thông để đưa một thiết bị nhỏ vào trong bộ não để lấy và loại bỏ các cục máu đông.

-Các thủ tục khác:

+Cắt nội mạc động mạch cảnh: loại bỏ mảng bám chặn động mạch cảnh cả hai bên cổ đến não, làm giảm nguy cơ đột quỵ thiếu máu cục bộ.

+Nong mạch và ống đỡ động mạch: mở rộng bên trong nơi phủ mảng bám động mạch dẫn đến não, thường là động mạch cảnh.

-Đột quỵ và phục hồi chức năng

+Thần kinh học.

+Bác sĩ phục hồi chức năng (physiatrist) - Y tá.

+Chuyên gia dinh dưỡng.

+Vật lý trị liệu.

+Lao động trị liệu.

+Giải trí trị liệu.

+Bài phát biểu trị liệu.

+Nhân viên xã hội.

+Tâm lý hoặc bác sĩ tâm thần.

ĐỐI PHÓ VÀ HỖ TRỢ

-Không khó khăn về chính mình.

-Ra khỏi nhà ngay cả khi khó: di chuyển từ từ và cần một cây gậy, khung đi bộ hoặc xe lăn để đi xung quanh.

-Tham gia một nhóm hỗ trợ.

-Hãy để bè bạn và gia đình biết những gì cần.

-Không cô đơn.

-Thách thức lời nói và ngôn ngữ: Thực hành - Thư giãn - Sử dụng các đạo cụ và hỗ trợ thông tin liên lạc.

PHÒNG CHỐNG

-Kiểm soát huyết áp cao (tăng huyết áp): giữ cho huyết áp dưới sự kiểm soát. Bác sĩ có thể kê toa thuốc để điều trị huyết áp cao như thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn kênh canxi, các chất ức chế men chuyển angiotensin (ACE) và ức chế thụ thể angiotensin.

-Hạ thấp lượng cholesterol và chất béo bão hòa trong chế độ ăn uống: ăn ít cholesterol và chất béo, đặc biệt là chất béo chất béo bão hòa và trans

-Không hút thuốc. 

-Kiểm soát bệnh tiểu đường: chế độ ăn uống, tập thể dục, kiểm soát cân nặng và thuốc men.

-Duy trì trọng lượng khỏe mạnh

-Ăn một chế độ ăn uống giàu trái cây và rau quả.

-Tập thể dục thường xuyên.

-Uống rượu mức vừa phải

-Không sử dụng ma túy bất hợp pháp.

THUỐC DỰ PHÒNG

-Thuốc chống tiểu cầu: làm cho các tế bào này không dính và ít có khả năng thành cục máu đông – aspirin hoặc kết hợp aspirin liều thấp và dipyridamole, giảm đông máu hoặc clopidogrel (Plavix) hoặc ticlopidine (Ticlid).

-Thuốc chống đông máu: heparin và warfarin (Coumadin).

+Heparin nhanh chóng hành động và được sử dụng trong thời gian ngắn trong bệnh viện. Warfarin chậm được sử dụng lâu dài.

+Warfarin là thuốc làm loãng máu mạnh, vì vậy dùng theo chỉ dẫn và theo dõi các tác dụng phụ.