RỐI LOẠN NHỊP TIM LÀ GÌ ?

Nếu có thường xuyên, nhịp tim đập không đều có thể cảm thấy trống ngực hoặc gây khó chịu – có thể đe dọa tính mạng - gây ra dấu hiệu và triệu chứng.

Loạn nhịp tim xảy ra khi các xung điện trong tim, dẫn truyền tạo nhịp tim không hoạt động đúng, làm tim đập quá nhanh, quá chậm hoặc đột ngột.
 

CÁC TRIỆU CHỨNG bao gồm:

Rung động trong lồng ngực.

Nhịp tim nhanh - chậm.

Đau ngực - Khó thở - Hoa mắt - Chóng mặt.

Ngất xỉu (ngất) hoặc gần ngất.
 

Dấu hiệu và triệu chứng khác có thể liên quan đến lượng máu tim bơm giảm bao gồm: khó thở hoặc thở khò khè, yếu, chóng mặt, hoa mắt, ngất hoặc gần ngất, và đau ngực hoặc khó chịu. Tìm kiếm chăm sóc y tế khẩn cấp nếu đột nhiên hoặc thường xuyên gặp bất kỳ các dấu hiệu và triệu chứng.

Rung thất - rối loạn nhịp tim chết người, xảy ra khi tim đập nhanh, xung điện thất thường làm cho buồng tim trái  (tâm thất) rung vô ích, thay vì bơm máu. Một người bị rung tâm thất sẽ sụp đổ trong vòng vài giây và nhanh chóng ngừng thở hoặc không có mạch.

“Nếu có hiện tượng, gọi số số khẩn cấp”.

NGUYÊN NHÂN
-Nhịp tim bình thường: Tim khỏe mạnh, quá trình này thường diễn ra suôn sẻ, kết quả là nhịp tim bình thường lúc nghỉ 60 - 100 nhịp một phút. Vận động viên thường có nhịp tim dưới 60 nhịp một phút, vì tim của họ rất hiệu quả.

-Nguyên nhân gây ra chứng loạn nhịp tim bao gồm:

Sẹo của mô tim (như sau cơn đau tim).

Bệnh tim - Tăng huyết áp - Bệnh tiểu đường - Cường giáp - Hút thuốc.

Nghiện rượu hoặc cà phê - Lạm dụng ma túy.

Stress - Thuốc - Thức ăn bổ sung và thảo dược.

Hư hỏng mô tim. Có thể ảnh hưởng đến cách xung điện lan truyền trong tim.

-Thay đổi trong cấu trúc của tim có thể đến từ:

+Bệnh động mạch vành (CAD): khi động mạch tim bị hẹp, có thể gây ra một phần cơ tim chết vì thiếu máu (đau tim) làm cho tim đập nhanh, nguy hiểm (nhịp nhanh thất) hoặc rung (rung thất).

+Bệnh cơ tim: xảy ra chủ yếu khi thành tâm thất giãn rộng (bệnh cơ tim giãn) hoặc khi thành tâm thất trái phì đại (phì đại cơ tim) giảm hiệu quả bơm máu của tim và thường dẫn đến hư hại tế bào cơ tim.

+Bệnh van tim: hở hoặc hẹp van tim có thể dẫn đến giãn và phì đại cơ tim, giãn hoặc suy yếu do các van hở hoặc hẹp, tăng nguy cơ phát triển chứng loạn nhịp tim.

CÁC LOẠI RỐI LOẠN NHỊP TIM

-Nhịp tim nhanh: nhịp tim lúc nghỉ lớn hơn 100 nhịp một phút.

-Nhịp tim chậm:nhịp tim lúc nghỉ ít hơn 60 lần một phút.

-Nhịp nhanh từ tâm nhĩ

+Rung nhĩ: là một chứng loạn nhịp tim phổ biến ảnh hưởng đến người lớn tuổi (tuổi 60). Tâm nhĩ đập rất nhanh - nhanh 350 - 600 nhịp một phút  có thể nguy hiểm, ua thời gian có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng hơn như đột quỵ.

+Cuồng động nhĩ: có thể đe dọa tính mạng.

+Nhịp tim nhanh trên thất (SVT): gây ra cơn nhịp tim nhanh bắt đầu và kết thúc đột ngột và có thể kéo dài từ vài giây đến vài giờ. SVT có thể làm tim  đập 160 - 200 lần một phút.

+SVT thường gây ra bởi một bệnh tim tiềm ẩn: có thể cảm thấy khá khó chịu. Rối loạn nhịp tim là phổ biến trong giới trẻ.

+Hội chứng Wolff-Parkinson-White: gây ra bởi một đường điện phụ giữa tâm nhĩ và tâm thất.

-Nhịp nhanh từ tâm thất

+Nhịp nhanh thất (VT): gây ra do xung điện bất thường bắt đầu trong tâm thất. VT có thể gây ra các tâm thất co bóp hơn 200 nhịp một phút.

+Rung thất:xung điện nhanh hỗn loạn, tâm thất rung vô ích thay vì bơm máu. Nếu không có hô hấp nhân tạo hay khử rung tim, tử vong trong vài phút.

+Hội chứng QT kéo dài (LQTS): rối loạn nhịp tim có tiềm năng có thể gây ra nhanh, tim đập hỗn loạn có thể dẫn đến ngất xỉu, có thể đe dọa tính mạng gây đột tử.

-Nhịp tim chậm

Nhịp tim <60 nhịp/ phút là nhịp tim chậm, tỷ lệ nhịp tim thấp khi nghỉ ngơi không phải luôn luôn là tín hiệu vấn đề. Nếu có nhịp tim chậm và tim không bơm đủ máu, có thể có nhịp chậm, bao gồm:

+Bệnh nút xoang: nếu nút xoang không gửi xung động, nhịp tim quá chậm, hoặc tăng tốc độ và làm chậm liên tục, do bị bệnh bởi vết sẹo gần nút xoang làm chậm, làm gián đoạn hoặc ngăn chặn việc dẫn truyền xung.

+Dẫn truyền: tùy thuộc vào vị trí và loại hình dẫn truyền, các xung giữa nửa trên và dưới của tim có thể bị chậm lại hoặc chặn

-Nhịp đập sớm

Xảy ra trong tâm thất đến trước khi thời gian tâm thất phải đầy máu sau một nhịp tim bình thường. Tuy nhiên có thể gây ra chứng loạn nhịp tim kéo dài hơn - đặc biệt là ở những người bị bệnh tim hoặc gây ra bởi các chất kích thích như caffeine, trà và nước giải khát; có chứa pseudoephedrin và một số thuốc chữa hen.

YẾU TỐ NGUY CƠ

-Tuổi: cơ tim suy yếu và mất một số tính linh hoạt ảnh hưởng đến cách xung điện.

-Di truyền học: bất thường có thể ảnh hưởng đến nhịp tim.

-Vấn đề tuyến giáp: gây tim đập nhanh hay không đều và có thể được liên kết với rung nhĩ. Trao đổi chất chậm lại khi tuyến giáp không đủ kích thích tố, có thể gây ra nhịp tim chậm.

-Ma túy và chất bổ sung: góp phần phát triển loạn nhịp tim nhất định.

-Tăng huyết áp: làm tăng nguy cơ phát triển bệnh mạch vành gây thành tâm thất trái dày lên, có thể thay đổi xung điện đi qua tim .

-Bệnh béo phì: làm tăng nguy cơ phát triển chứng loạn nhịp tim.

-Bệnh tiểu đường: nguy cơ phát triển bệnh mạch vành và tăng huyết áp đáng kể gây ra chứng loạn nhịp tim.

-Tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ: gây nhịp tim chậm và rung tâm nhĩ.

-Sự mất cân bằng điện giải:như kali, canxi, natri và magie, giúp kích hoạt và dẫn truyền xung điện trong tim. Điện giải quá cao hoặc quá thấp có thể ảnh hưởng đến xung điện tim và góp phần phát triển loạn nhịp tim.

-Rượu: ảnh hưởng đến các xung điện trong tim hoặc tăng cơ hội phát triển rung nhĩ, gây ra tim ít hiệu quả và có thể dẫn đến bệnh cơ tim.

-Caffeine hoặc sử dụng thuốc lá: làm cho tim đập nhanh hơn, dẫn đến nhiều loại rối loạn nhịp hoặc đột tử do rung thất.

CÁC BIẾN CHỨNG

-Đột quỵ: gây ra ứ đọng, hình thành các cục máu đông di chuyển và cản trở động mạch não, gây ra cơn đột quỵ,  có thể thiệt hại một phần não hoặc dẫn đến tử vong.

-Suy tim: tim bơm không hiệu quả trong một thời gian dài do nhịp tim chậm hoặc nhịp tim nhanh như rung nhĩ. Là nguyên nhân gây ra suy tim có thể cải thiện chức năng tim.

CÁC XÉT NGHIỆM VÀ CHẨN ĐOÁN

-Điện tâm đồ (ECG): phát hiện các hoạt động điện của tim được gắn vào ngực và đôi khi tay chân.

-Holter theo dõi: để ghi lại hoạt động trái tim.

-Ghi sự kiện: cho phép bác sĩ kiểm tra nhịp tim tại thời điểm các triệu chứng .

-Siêu âm tim: sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh cấu trúc, kích thước và chuyển động của tim.

-Chụp cắt lớp vi tính tim (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI): sử dụng để chẩn đoán các vấn đề về tim và để phát hiện các rối loạn nhịp tim.

-Stress thử nghiệm.

-Thử nghiệm bàn nghiêng. 

-Kiểm tra và lập bản đồ điện sinh lý. 

PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ VÀ THUỐC

-Điều trị nhịp tim chậm

Dùng máy tạo nhịp tim mức độ hormone tuyến giáp thấp hoặc tác dụng phụ của thuốc. Nếu nhịp tim quá chậm hoặc nếu nó dừng lại, máy tạo nhịp tim sẽ gửi xung điện kích thích tim đập ở mức ổn định hợp lý.

-Điều trị tim đập nhanh

+Nghiệm pháp Vagal: dừng chứng loạn nhịp tim khởi phát ở nửa trên của tim. Các bài tập ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh điều khiển nhịp tim  (dây thần kinh phế vị - vagal), thường làm chậm nhịp tim .

+Thuốc: chống loạn nhịp có thể làm giảm cơn nhịp tim nhanh hoặc làm chậm tim khi nhịp nhanh xảy ra. Sử dụng theo chỉ dẫn của bác sĩ, để tránh biến chứng.

+Sốc điện: để thiết lập lại nhịp tim  thường xuyên.

+Cắt bỏ trị liệu. 

-Các thiết bị cấy ghép

+Máy tạo nhịp tim: giúp điều chỉnh nhịp tim chậm (nhịp tim chậm).

+Máy khử rung tim được cấy dưới da (ICD): điều trị rung rung nhĩ cũng có sẵn.

+ICD:liên tục theo dõi nhịp tim, sẽ tác động vào tim như là một máy tạo nhịp tim, làm giảm nguy cơ chứng loạn nhịp tim gây tử vong so với việc sử dụng thuốc.

-Điều trị phẫu thuật

+Tạo sẹo nhĩ: để làm cho tim đập hiệu quả, có tỷ lệ thành công cao.

+Phình mạch - là nguyên nhân của chứng loạn nhịp tim, có thể được loại bỏ.

+Phẫu thuật mạch vành: thể cải thiện việc cung cấp máu cho tim và giảm tần số nhịp nhanh thất.

PHONG CÁCH SỐNG VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC

Thực hiện thay đổi lối sống sẽ giữ cho tim càng khỏe mạnh càng tốt bao gồm:

-Ăn các loại thực phẩm tốt cho tim.

-Tăng hoạt động thể chất.

-Bỏ hút thuốc lá.

-Hạn chế sử dụng caffeine, thuốc lá và rượu

-Tìm cách giảm sự căng thẳng trong cuộc sống.

-Tránh các chất kích thích, như thuốc điều trị cảm lạnh và nghẹt mũi.